Сегодня правила погребения отличаются от стародавних традиций. Обязательным является вскрытие трупа, определение причины смерти до проведения похорон. Но есть ряд случаев, когда можно обойти это правило. Часто причиной является нежелание родных подвергать близкого человека посмертному испытанию. На самом деле процедура не несет в себе ничего страшного, нужно узнать, как она проходит.
Аутопсия: что происходит с телом после смерти
Процесс вскрытия называется разными словами. Существующие варианты: некропсия (др.-греч. «труп»), аутопсия (др.-греч. «сам» и «зрение»), секция (др.-греч «разрезание»). Но сегодня распространено второе из названий. Официальным является другой термин – посмертное патологоанатомическое исследование. Его можно заменить определением «судебно-медицинское вскрытие (экспертиза)».
Выбор варианта зависит от вида процедуры, на что влияет причина смерти человека.
После гибели через несколько минут начинается разложение тканей. Этот процесс может занять несколько недель, месяцев и даже лет. Его скорость зависит от многих факторов, основным является влияние температуры окружающей среды. По этой причине в помещении, на жаре тело быстро деформируется, изменяет форму, а ткани – структуру. Опознать покойника при таких условиях сложно. Опять же, помогает аутопсия. Она дает возможность определить индивидуальные особенности тела, идентифицировать его.
Цель вскрытия трупа человека
Аутопсия – это процедура, которая одновременно решает несколько задач. Основные цели ее проведения:
- определение причины смерти;
- установка способа, через который наступила гибель человека;
- помощь специальным органам при определении личности умершего, иногда вскрытие трупов является единственно возможным способом установить, кем был при жизни человек (пол, род деятельности, травмы и т. д.);
- определение времени, когда наступила смерть.
Процесс изменения тела сразу после смерти
Чтобы понять, как делают вскрытие трупа, нужно получить представление о негативных процессах, развивающихся в теле после смерти. Основные этапы его разрушения:
- окоченение трупа: незаметные изменения в структуре тканей происходят в первые минуты после смерти, основные признаки появляются через 2-3 часа, причина трупного окоченения – снижение температуры тела, этот процесс пока обратим;
- начало гниения: когда перестает функционировать иммунная система, активизируются микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых накапливаются в тканях, отмирающие ткани выступают источником пищи для бактерий, но подобные признаки проявляются через 3 дня, поэтому погребение проводят именно тогда;
- потеря влаги: на фоне прочих процессов активизируется испарение влаги, ее первоначальный объем ничем не восполняется, из-за чего происходит усыхание тканей, способствующее обнажению ногтей, волос, кажется, будто они растут, но это лишь видимость;
- расслабление мышц: после смерти мягкие ткани расслабляются, т. к. над ними утрачивается контроль, что приводит к некоторым изменениям черт лица, формы тела;
- высвобождение жидкостей: религиозный обычай обмывать тело перед погребением имеет физиологическое значение, оно связано с работой мягких тканей – при расслаблении выходят биологические жидкости (моча), фекалии.
Труп спустя несколько недель
Примерно на 4 день изменения становятся более явными. Если тело все это время находилось в тепле, родные не смогут узнать покойного. Это обусловлено тем, что начинают проявляться признаки скрытых процессов, развивающихся в тканях. Основная причина – разрушение клеток, сосудов.
При этом вытекают ферменты, которые частично поглотили клеточные мембраны.
Вскоре отмечается изменение цвета наружных покровов. Причина – выход разрушенных клеток крови из сосудов, их оседание в капиллярах. Эти процессы можно измерить. Зная скорость их развития (учитывают интенсивность повреждения тканей бактериями за определенный промежуток времени), можно определить, когда наступила смерть человека.
Основные этапы разложения тканей, спустя несколько недель:
- разложение органов, выход органики наружу: доказано, что первый орган поражается бактериями через 20 часов, в последующие – 58 часов (средний показатель), в этот промежуток времени происходит выход органики наружу, источником микроорганизмов в теле является кишечник, из него они попадают дальше, как только иммунитет перестает работать;
- раздувание трупа: такие изменения являются следствием сразу нескольких процессов, к ним причисляют расслабление мышц, распространение по телу биологических жидкостей, которые оседают в сосудах, клетках, кроме того, тело раздувается под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (газообразных веществ), т. к. они не находят выхода из тела;
- появление трупных пятен: сначала кожа меняет цвет с естественного на синюшный, но затем при участии анаэробных бактерий молекулы гемоглобина преобразуются в сульфгемоглобин, из-за чего кожа становится мраморной, а скопление в тканях биологических жидкостей, продуктов распада и жизнедеятельности бактерий способствует изменению цвета на зеленый, черный.
Состояние тела спустя годы
Результат разрушения тканей всегда разный, что зависит от вида бактерий, которые колониями развиваются в теле человека, от их количества. Влияет температура окружающей среды, воздействие ультрафиолета, химических веществ и т. д. Как результат, внешний вид трупа может быть разным:
- лопнувшая кожа – следствие внутреннего давления, растущего на фоне повышения активности бактерий, такое состояние характеризует вытекшая биологическая жидкость, обнажившиеся кости (грудной клетки, таза и т. д.);
- высохшая кожа или мумификация: процесс реализуется при разных условиях (повышенная или пониженная температура), в данном случае разложению препятствует окружающая среда, включая недостаток кислорода, что не позволяет развиваться аэробным бактериям, а значит, нарушается обычный процесс разложения, кроме того, внутренние органы и мягкие ткани могут окаменеть, если попадут в определенную среду (известь, которую содержит почва);
- торфяное дубление – следствие воздействия гумусовых кислот, при этом изменяются свойства мягких тканей;
- жировоск – на данном этапе тело меняет свойства (происходит сапонификация, более понятное название – омыление), обязательными для этого считаются особые условия (высокая влажность, низкий уровень кислорода);
- скелетирование: когда полностью разрушаются мягкие ткани, наступает черед связок, на последнем этапе кости отделяются друг от друга.
Как происходит аутопсия
Процесс вскрытия трупов в морге предполагает внешний осмотр, изучение тканей, их исследование, а также лабораторный анализ аутопсийного материала.
Инструменты для вскрытия трупа
Кроме основных, рекомендуется подготовить измерительные инструменты, благодаря чему появляется возможность считать, определять длины, расстояния и т. д.:
- рулетка;
- линейка;
- циркуль;
- цилиндр измерительный;
- лупа;
- весы.
В помещении должны быть в достаточном количестве тазы, ведра, прочие емкости, которые позволят перемещать органы. Основные инструменты:
- скальпель – его название, как и внешний вид, а также функции, несколько отличаются (препаровочные ножи), используется еще и схожий по функциям инструмент – секционный нож, он считается основным для патологоанатома, когда проводят вскрытие умершего;
- зубчатый пинцет или пинцет Шора (улучшает захват тканей), его отличает наличие на концах ложек с неровным краем, применяют еще анатомические, а также хирургические пинцеты;
- ножницы: представлены огромным количеством видов, распространенным является вариант сердечных ножниц (с браншами разной длины), кишечных (те же особенности, что у предыдущего вида), пуговчатых (с подобием пуговки на одном из лезвий), препаровочных, а также для сосудов и костные;
- пила для костей: с целью вскрытия трупа патологоанатомом используется дуговая пила (для разрезания черепной коробки, прочих костей), листовая – предназначена, чтобы делать распил существенной глубины, существует также узкая заостренная, используемая для выпиливания частей костей малой ширины, применяется и двойная пила – ее задействуют при вскрытии участка с позвоночником.
Подготовка и изучение тела перед аутопсией
Все действия фиксируют посредством фото, что позволит изучить детали повреждений. Перед проведением вскрытия человека в морге снимают одежду с него, собирают аутопсийный материал (разные виды тканей, частицы, волокна). Обмывают тело от рвотных и каловых масс, крови и других жидкостей, затем совершают другие действия:
- удаляют газы из области живота – путем прокола;
- закрывают отверстия тампонами, смоченными раствором, который тормозит дальнейшее разложение;
- внешние покровы обрабатывают антибактериальным составом, если необходимо, наносят и вещество, нейтрализующее неприятный запах, как правило, это необходимо при проведении вскрытия трупа человека крупных размеров;
- производится фиксация челюсти и языка (под него подкладывают валик).
Способы препарирования: методом Шора, краевого стояния и другие
Метод Шора был назван по фамилии разработчика, он основан на полной эвисцерации, что предполагает извлечение внутренних органов из всех частей тела, но без их отделения друг от друга. Такая техника сложна в реализации, однако подходит для ряда случаев. Например, ее лучше применять, если есть вопросы по поводу функционирования кровеносной, лимфатической системы, что могло стать причиной смерти.
Проводится оценка внешних признаков тканей, при этом обращают внимание на характер кровоподтеков (помогает краевое стояние лейкоцитов, наличие тромбов и т. д.). Эта техника является вспомогательной, используется до препарирования по Шору. Другие методы:
- метод Абрикосова;
- Киари-Мереша;
- Лютелю.
Эти варианты отличаются способом извлечения и отделения органов.
Последовательность вскрытия человека
Когда проводится патологоанатомическое вскрытие, соблюдают определенную последовательность, что позволяет оценить состояние внешних, внутренних тканей, дать полную их картину. Основные этапы вскрытия:
- внешний осмотр после удаления одежды;
- вскрытие тканей грудной клетки, брюшины, черепной коробки;
- извлечение органов;
- забор материала для выполнения анализов (цитологии, гистологии, микроскопии), на данном этапе определяют наличие химических веществ;
- возвращение органов после изучения;
- выполнение швов на препарированных участках;
- оценка результатов анализов.
Одежда покойного отправляется на анализ, что позволяет получить дополнительную информацию о последних часах и днях жизни покойного. Это необходимо, если смерть наступила вследствие насильственных действий или при невыясненных обстоятельствах.
Статистический отчет о смерти
Протокол патологоанатомического вскрытия составляют до проведения вскрытия, он содержит всю полученную информацию. Для сравнения отчет о смерти позволяет узнать причину смерти, исходные данные о покойном, которые было невозможно получить заранее. Такой отчет содержит информацию, среди которой наиболее важной является:
- место, дата выдачи документа;
- определение пола умершего, территориальных данных – где был найден труп;
- годы рождения/смерти;
- была ли беременна женщина (срок развития плода);
- определение способа смерти: гибель по естественным причинам или убийство, несчастный случай;
- причина смерти, если она неизвестна, то должна быть установлена патологоанатомом.
Законодательная база процедуры вскрытия
Аутопсия проводится в обязательном порядке, даже если родственники настроены против этой процедуры. Определяющим являются законы:
- «Об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;
- «О погребении и похоронном деле» № 8 от 21 января 1996 г.
Полное и частичное вскрытие
В первом случае исследуют органы в связке друг с другом, а во втором – по отдельности. Между ними есть отличия. Так, полное вскрытие после смерти дает лучшие результаты, хоть этот метод и сложнее в реализации. Второй вариант более легкий, но после окончания процедуры нарушается последовательность патологических изменений тканей, взаимосвязь органов.
3 важных типа вскрытия
Аутопсию трупа проводят разными способами и с различными целями: учебная или стандартная процедура, экспертиза, необходимая для поиска преступника, определения причины смерти.
Анатомическое вскрытие на кафедре учебного заведения
Основные кафедры, где изучают строение тела и порядок вскрытия человека после смерти:
- судебной медицины;
- анатомии.
При этом главной целью является обучение основам анатомического вскрытия, что позволит будущим специалистам понимать процесс проведения процедуры.
Клиническое, показание
Главная задача заключается в определении причины смерти, что часто требуется, если диагноз так и не был поставлен – недостаточно внешних данных, результатов исследований. Показания к его проведению:
- есть подозрения, что смерть была насильственной;
- требуется идентификация умершего без документов;
- поступает просьба от родных о проведении такой процедуры или это было волей усопшего;
- противоречия при постановке диагноза;
- смерть женщины при беременности, во время родов, а также гибель новорожденных и детей до 28 дней отроду;
- потребность уточнения типа инфекции, если она послужила причиной смерти;
- диагностика опухолей.
Судебно-медицинское
Процедура патологического вскрытия тела в морге мало чем отличается от стандартной – изучают внешние характеристики трупа, а также внутренние органы. Целью является выявление причины смерти, поиск улик. Осмотр проводится несколько раз. Причем для этого не нужно сразу снимать одежду покойника. Сначала изучают свойства материалов после смерти умершего. Затем уже проводят вскрытие человека. Для этого выбирают способ, являющийся наиболее подходящим.
Документ, который выдается после проведения судебно-медицинского вскрытия, является очень важным для следствия.
Насильственная смерть
Когда известно, что человек умер не своей смертью, проводится расследование. Важную роль играет отчет судмедэксперта. При этом выполняются токсикологические тесты, традиционное вскрытие тела, определяющее наличие физических повреждений, присутствие химических веществ в тканях.
Внезапная кончина
Не каждая смерть, которая наступила при невыясненных обстоятельствах, означает вероятность совершения преступления. Но следует узнать, что послужило причиной. Варианты внезапной кончины разные, но чаще встречается: церебральная (при эпилепсии), аритмическая.
Подозрительные обстоятельства смерти
Если по всему видно, что смерть наступила по естественным причинам, но есть факторы, которые не позволяют в этом убедиться, то обращаются к судмедэкспертизе. Эта процедура позволяет найти подтверждение мнения о насильственной смерти или опровергнуть его.
Кто проводит вскрытие человека
Ответственен за проведение процедуры препарирования трупа, а также за содержание отчета врач-патологоанатом или судмедэксперт. К процессу могут привлекаться практиканты, лаборанты, но под особым контролем, им не доверяют основную работу, только второстепенные задачи.
Где проходит вскрытие трупов
Тела для лучшей сохранности отправляют в морг. При нем есть отделение патологоанатомов. Здесь можно выполнять подготовку мертвых людей. Вскрытие трупов проводится в секционном помещении, которое оборудовано всем необходимым для проведения качественного осмотра и препарирования.
Отличие судмедэкспертизы от вскрытия тела в морге
Разница заключается в целях выполнения процедуры препарирования. Если для судмедэкспертизы требуются более четкие основания (механическое воздействие, удар током, асфиксия и т. д.), то простая аутопсия трупа выполняется чаще всего: смерть по причине заболевания, на хирургическом столе и т. д. В первом случае отчет всегда используется правоохранительными органами, во втором он попадет к следователю, если во время вскрытия в морге были обнаружены признаки стороннего воздействия.
Учитывая некоторый риск пробуждения ото сна в гробу после похорон, следует выбрать наиболее надежный способ – вложить средства в дополнительную услугу (проведение вскрытия после смерти). При этом вероятность проснуться внутри гроба под землей равна нулю.
Подготовка тела к выдаче родственникам
Нужно узнать, как проводится вскрытие, не повлияет ли оно на свойства тканей трупа, не нужно ли заказывать закрытый гроб после этого. Сотрудники морга совместно с представителями похоронного бюро проводят все необходимые процедуры. При этом должна быть подготовлена одежда, косметика, специальные приспособления для придания телу нужной формы. Тогда же представляют документы, необходимые для погребения. Как правило, сегодня дома уже не проходит омовение, одевание умершего, а только в морге.
Порядок постмортальной подготовки тела
Основные этапы:
- обмывают труп после вскрытия;
- проводится герметизация и бальзамирование: закрывают все физиологические отверстия, наносят специальные растворы;
- одевание;
- причесывание;
- нанесение макияжа.
Общественное мнение об аутопсии
Существуют разные мнения среди народа. Большинство понимает, что означает аутопсия, зачем проводится, а потому не возражает. Но есть те, кто против. Им необходимо собрать документы, чтобы труп покойного не был разрезан. Есть и другое мнение: душа умершего ощущает боль, а потому не следует проводить вскрытие.
Документ об отношении РПЦ к вскрытию человека
В каких конфессиях запрещено вскрытие
Представители некоторых религий не смогут провести аутопсию своих родных. К ним относится:
- шариат: вскрытие проводят в крайнем случае;
- католицизм: нет однозначно ответа, поэтому каждый трактует по-своему;
- иудаизм: вопрос проведения аутопсии сложный, острый, но решается благодаря документу – закону об анатомии (1980 г.).
Отказ от вскрытия: причины, условия по Закону. Когда отказ невозможен
Даже зная, как делается вскрытие, родные могут отказаться от этой процедуры. Основания:
- подтвержденная форма туберкулеза у человека, который умирает, ВИЧ-инфекция, когда начинается термальная стадия;
- несогласие родных или самого умершего (волеизъявление), например, по религиозным мотивам.
Отказаться от посмертного проведения аутопсии не получится, если причиной смерти стали факторы:
- тело сразу попало в судебно-медицинский морг;
- смерть наступила при родах, от переливания крови.
В остальных случаях родные могут побороться за сохранность тела в первоначальном виде.
Рубрика «вопрос-ответ»
Как называется вскрытие трупа?
Что происходит с органами после вскрытия?
Какие риски есть при вскрытии трупа?
- трупные яды, но в морге риски отравления минимизируются, т. к. труп проходит обработку;
- заражение инфекциями: известны случаи, когда патологоанатомы заболевали туберкулезом после вскрытия трупов с таким диагнозом, поэтому необходимо принимать меры, например, проводить аутопсию в средствах защиты, применять дезинфицирующие вещества.
Можно ли отказаться от вскрытия родственника?
Когда выдается тело в случае подтверждения насильственной смерти?
Куда девают внутренние органы после вскрытия трупа?
История обследования человеческого тела
Люди интересовались строением тел еще в давние времена. Однако тогда возможности были ограничены. Бальзамирование проводилось на трупах животных. Таким способом получали и анатомические знания.
Исследования тел в первых цивилизациях
Вскрытия проводились древними предками человека – 3000 лет до н. э. Примерно тогда на территории Китая впервые препарировали труп с целью исследования тканей, возможного лечения. Но описан данный случай был намного позже – 16 г. н. э.
Наблюдения за разлагающимися трупами в Древней Греции
Успех исследований был достигнут благодаря возможности наблюдения за процессом разложения тканей. Считается, что этому способствовало проведений вскрытий. Но произошел перерыв в исследованиях, т. к. люди препятствовали этому из-за верований.
Потеря анатомических трудов в эпоху Александрии
Когда пик запретов прошел, исследования продолжились. Но существенная часть полученных знаний была утрачена при разрушении римской библиотеки. Это произошло на пике расцвета Александрии перед введением христианства.
Запрет на расчленение христианской церковью
Ученые сталкиваются с новой волной запретов. Вскрытие трупов считали гнусным занятием. Такое мнение укрепилось с распространением христианства после падения Римской империи.
Развитие медицины и анатомии у арабов
Благодаря накопленным знаниям исследования анатомии резко пошли вверх. Но часть результатов была получена незаконным путем. Медики разворовывали могилы, покупали тела казненных, проводили исследования животных.
Видео: вскрытие трупа патологоанатомами, процедура пошагово
Комментарий эксперта
